Överläkare Harald Wängberg vid kir.kliniken i Alingsås visar här sin teknik vid lokalbedövning vid främre nätplastik. Ropivacain 5 mg/ml användes.

Här visar vi hur när det kan vara att göra ett fatalt misstag vid laparoskopisk fundoplikation trots bred erfarenhet av detta ingrepp sedan tidigare. Både operatör o assistent misstolkar operationsfältet men upptäcker misstaget i tid innan en annalkande potentiell katastrof. Det var mycket värdefullt med inspelning av video o ljud vid denna sekvens.

Filmen producerad av Martin Salö Bitr överläkare o docent vid barn o ungdomskirurgiska kliniken SUS Lund. Filmen visar ett fall av ren mobilis hur detta diagnosticeras och behandlas.

Filmen visar hur operatörerna vid en LGBP löser en situation där stapeln perforerar tarmen vid anläggande av GEn. Det sker vid två tillfällen. För att minska spänningen så kompletterar man klyvningen av omentet, löser mer ovan o nedom övre ventrikelfickan vilket räcker för att kunna koppla ihop tunntarmen och övre ventrikelfickan. Om detta inte skulle räcka kan man mer extensivt dela membrana esofagdiafragmale vilket gör att man kan dra ner övre ventrikelfickan ytterligare 5 cm. Filmen producerad o kommenterad av ST läkare Marcus Tapper Kirurgkliniken Mora

När LGBP opereras och patienten samtidigt har ett navelbråck där oment är hernierat ut är det klokt att låta omentpluggen sitta kvar och åtgärda bråcket först när patienten reducerat vikten. Om man reponerar omentet så bör bråcket åtgärdas med antingen laparoskopisk sutur eller öppen teknik med eller utan nätförstärkning. Denna fallbeskrivning visar en patient som samma dygn efter sin LGBP utvecklar ett inklämt navelbråck där interventionen försenas med några timmar under vilket tarmischemi utvecklas.

Sleeve gastrectomy utförs sällan vid hiatusherniering med eller utan refluxsymtom. Detta är en patient som opererades med sleeve utan refluxsymtom 8 år tidigare och utvecklade efter 7 år svårigheter att äta fast föda samt besvär med upphakningsfenomen och postprandiella kräkningar. Utredning visade hiatusherniering av tuben som knickats och det konverterades till LGBP o samtidigt crusplastik.

Filmen visar hur man får en blödning vid aortabifurkationshöjd när optiviewport sättes utan att man insufflerad tillräckligt mycket. En helt undvikbar skada. Förloppet glatt men kunde blivit potentiellt mycket farligt.

Filmen visar ett inklämt diafragmabråck som uppkommit efter tidigare knivstick. Diafragmaskador är svårdiagnosticerade o CT us har svårt att detektera detta. Ofta behövs laparoskopi / tomi för att säkert kunna upptäcka skadan. Missade skador kan många år senare presentera sig i form av inklämda diafragmabråck vilket filmen visar.

Filmen visar ett inklämt skrotalbråck där man får använda olika tekniker för att reponera bråcket.

Den här filmen visar ett kombinationsingrepp på en patient som tidigare är bariatriskt opererad o viktreducerats bra och utvecklat ärrbråck och bukhudöverhäng. Filmen visar bukhudsreduktionsplastiken och under samma seans görs även sublayplastiken.https://s3m.io/RnT16