Laparoskopikurs i Örebro, 9 – 11 nov 2004


Kursledningen:
Göran Ågren, Lotta Schagerström,
LG Larsson, Gunnar Wickbom o Hampus Klockhoff
(Rickard Lindgren saknas på bilden)

Övre GI-sektionen vid kirurgiska kliniken i Örebro arrangerar årligen en kurs i laparoskopisk dissektions- och sutureringsteknik. Den första kursen hölls –99 och vi har hitintills arrangerat fem kurser. Kursen är kvalitetsbedömd av MIK (Svensk förening för minimalinvasiv kirurgi) och riktar sig till minimalinvasivt verksamma läkare i gynekologi, urologi o kirurgi. Antalet sökande har årligen vida överskridit antalet kursplatser och till varje kurs antas 12 deltagare. Kursteamet består av 5 instruktörer och 2 assisterande operationssköterskor. Ethicon Endosurgery, Olympus samt Storz har varje år välvilligt medverkat vid detta arrangemang och detta samarbete har fungerat utmärkt.

Kursen har sedan starten genomgått smärre modifikationer, men grundstommen har varit oförändrad. Kursen är praktisk inriktad och koncentrerar sig kring mängdträning i laparoskopisk operationsteknik, där målsättningen är att man ska kunna behärska den intrakorporeala sutureringstekniken. En målsättning som visat sig vara högst realistisk och uppskattad av kursdeltagarna. Behärskar man laparoskopisk intrakorporeal sutureringsteknik har man en stabil plattform från vilken man kan göra ett avstamp mot den mer avancerade laparoskopiska kirurgin. Det finns flera ingrepp som kräver att operatören behärskar laparoskopisk sutureringsteknik som t.ex. rafi vid perforerat ulcus, fundoplikation, koledokusexploration, laparoskopisk obesitaskirurgi, pyeloplastiker. Det kan även kännas tryggt att behärska denna teknik om man vid ”vardagslaparoskopin” hamnar i situationer där det behöver sättas hållsuturer eller suturligaturer eller där rafier behöver utföras.

Kursupplägget
Inför kursen sändes ”kurspärmen” i DVD format till deltagarna. På skivan finns kursinformation inkluderande schema, deltagarförteckning samt artiklar och videosekvenser. Filmsekvenserna visar bl.a. den sutureringsteknik som lärs ut under kursens gång och deltagarna har på så sätt möjlighet att förbereda sig inför kursstarten. Kursen varar under 2,5 dagar och inleds med en teoretisk genomgång av ”grundbultar” inom den laparoskopiska kirurgin inkluderande den intrakorporeala sutureringstekniken. Föreläsningen kompletteras med praktisk träning på enklare träningsplattor. Denna träningsplatta får man låna under kursen och ger möjlighet för den som har krafter kvar efter en kursdag att kvällstid träna den teknik man lärt sig. Alla träningsboxar med tillbehör har designats av Hampus Klockhoff, bitr öl vid övre gastrosektionen USÖ.

Sutureringsträning
Sutureringstekniken tränas dels på träningsplatta klädd med sämskskinn och dels i träningsboxen på upptinad kycklinghalva. Suturering genom skinnet ger en känsla som är jämförbar med den man får vid suturering genom tarm. Att träna positionering av nålen är också en övning som är lämplig att utföra med kycklingskinnet som underlag. Klicka här för att se en film om detta.

Träningen sker omväxlande i den sk Örebroboxen och resten av tiden på sövda grisar. Två deltagare per träningsenhet med en instruktör ger förutsättningar för optimal inlärning. Vid kursstarten får kursdeltagarna utföra en test i Örebroboxen där dom dels arbetar med ”Silikonormplattan” (klicka här för att se film) och dels utför en intrakorporeal fyra slagssutur på träningsplatta (klicka här för att se film) där målsättningen är att utföra en komplett suturslagning < 2 min. Dessa moment utförs under tidtagning och spelas in på video. Testmomenten utförs även sista dagen. För att på film mer objektivt se hur kursdeltagarna förbättrar sig klicka här.